Awareness

Despertar Intraoperatorio
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Alguna vez te han intervenido quirurgicamente pero cuando te pusieron la anestesia, aunque te quedaste completamente inmovible, estuviste practicamente "despierto" durante la cirugia?...ojala no!!! pero eso le paso a Haydeen en una de sus recientes peliculas "Awake" junto a la bella Jessica Alba, pero bueno expliquemos primero que es eso de AWAKNESS



Presentación de un caso en cirugía pediátrica

RESUMEN: El despertar intraoperatorio (DIO) o «Awareness» se define como la recuperación de la consciencia durante una anestesia general. Se presenta el caso de un paciente de 11 años intervenido de hipospadias, que tras la educción anestésica, relató hechos que denotaban claramente consciencia intraoperatoria, sin acompañarse de dolor, ansiedad, síntomas displacenteros ni alteración psicoconductal a largo plazo. Resaltamos aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y preventivos de esta rara complicación en cirugía pediátrica.

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  Tras la educción anestésica el paciente relató claramente
  su percepción auditiva de conversaciones que, efectivamente,
  había mantenido el personal de quirófano. No se produjo
  sensación de parálisis consciente, angustia, ansiedad ni dolor.
  Destacamos que en ningún momento existió alteración
  de los parámetros hemodinámicos o signos clínicos que hiciesen
  sospechar al anestesista una inadecuada profundidad
  anestésica. Durante el postoperatorio inmediato, estancia en
  planta y en los controles realizados al mes y los seis meses
  de la intervención, no se objetivó alteración psicoconductal
  alguna en el niño.

En 1961 Meyer y Blander describieron una serie de pacientesadultos que sufrieron DIO durante intervencionesde cirugía cardíaca, y que padecieron en el postoperatorio unamarcada neurosis traumática. Desde entonces puede admitirse,según las series, que algo más de un 1% de los pacientessometidos a anestesia general pueden recordar parte de suintervención.

Con respecto a su etiología, actualmente se postulan tresposibles causas que expliquen la existencia de DIO:

1. Error humano y/o fallo en los sistemas de administraciónde fármacos.

2. Imposibilidad de practicar una anestesia adecuada en pacientescon mal estado general y gran inestabilidad hemodinámicacomo puede ocurrir, por ejemplo, en paradascardiorrespiratorias, politraumatizados o shocks hipovolémicosseveros. En estos casos, la incidencia de DIOse incrementa hasta el 40% de los casos.

3. Limitación obligada al uso de uno o varios anestésicospara evitar efectos secundarios graves de los mismos (cirugíacardíaca o cesáreas, por ejemplo.Hasta un 70% de los DIO se deben a la técnica anestésica,un 20% restante a defectos en el aparataje anestésico, siendoun 2,5% de origen desconocido.

Fuente: Hutchinson R. Awareness during surgery. Br J Anaest 1960.